肝硬化并食管胃静脉曲张二级预防胃镜复查必要性及依从性的临床研究

摘要

目的 了解肝硬化并食管胃静脉曲张(EGV)二级预防胃镜复查的必要性及依从性.方法 选取2017年1月-2019年6月于该院首诊并内镜证实为食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)的患者77例为观察组,肝硬化并EGV序贯治疗的患者69例为对照组,比较两组术前血液生化检查指标、是否入住重症监护室、是否输血、内镜治疗情况、术后5 d(再)出血率、在院死亡率、住院天数、住院期间并发症/合并症,了解二级预防胃镜复查及序贯治疗的必要性,并分析胃镜复查依从性的影响因素.结果 观察组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数百分比(Neu)、总胆红素(TBil)、血尿素氮(UREA)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、Child-Pugh分级(B级+C级)比例、终末期肝病模型(MELD)评分明显高于对照组(P<0.05),血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、白蛋白(ALB)、纤维蛋白原(FIB)明显低于对照组(P<0.05).观察组入住重症监护室需求、输血需求、急诊内镜下治疗需求、术后住院天数、总住院天数、在院期间并发症/合并症发生率明显多于对照组(P<0.05).对照组随访期间胃镜复查依从性明显高于观察组(P<0.05).有EGV序贯治疗史随访期间胃镜复查依从性更高(P<0.05),年龄、性别、肝硬化病因、住址、医保类型和既往EGVB次数不影响胃镜复查依从性.结论 相较EGVB,EGV序贯治疗肝脏储备功能恶化不明显、并发症/合并症发生率更低、住院时间更短、花费更低,能减轻医疗负担.胃镜复查可指导内镜下序贯治疗,然而EGVB患者二级预防胃镜复查依从性并不高.加强患者宣教、提高随访期间胃镜复查必要性认识及胃镜复查依从性是临床医生工作的重点.