阴道镜配合高频电波刀诊断治疗宫颈癌前病变

摘要

目的:总结对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)采用高频电波刀电圈切除术(LEEP)治疗的疗效.方法:阴道镜下定点活检病理组织学诊断为CIN者86例、炎症及赘生物64例、宫颈HPV感染38例,共188例,其中有86例行LEEP手术.CINI和HPV感染用环形电极颈管加用方形电极切除,CIN Ⅱ～Ⅲ采用三角形电极作锥切术,如病变范围大,加用环形电极补充切除,在病变外侧1～2mm处进出电极.LEEP标本全部送病理检查.结果:阴道镜下定点活检准确率高,病理为"局灶性"、"小灶性"、"一小点"CINI改变者,多数可在阴道镜下去除病灶.LEEP手术时间短,每例2～15min;出血少,多数少于5ml;无需麻醉;手术效果好,术后4～8周宫颈完全上皮化,仅少数宫颈、阴道有炎症者影响愈合.术后2～3个月95 45%病人阴道镜复查未发观异常,90.91%宫颈涂片未找到瘤细胞,9.09%病人涂片仍有核肥大或轻度核异质.结论:CIN为癌前病变,早期诊断和治疗十分重要.阴道镜诊断CIN技术先进,定点活检准确率高.LEEP手术时间短,出血少,无痛苦,且操作简单,术后并发症少,去除病灶效果理想,是当前处理CIN最好的方法.