腹腔镜胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍的内镜治疗体会(附26例报告)

摘要

目的:探讨内镜乳头括约肌切开术对腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后Oddi括约肌功能障碍在外科临床治疗中的应用价值.方法:腹腔镜胆囊切除术后综合征患者行B超、经内镜逆行胰胆管造影检查,测定Oddi括约肌基础压,排除胆管残留或再生结石、胆管狭窄及胆道肿瘤等病变,对最后诊断为Oddi括约肌功能障碍的26例腹腔镜胆囊切除术后患者行内镜下乳头括约肌切开术.并发急性胆道感染者给予ENBD治疗.结果:20例患者术后症状基本消失,2例症状明显缓解,2例2次行内镜下乳头括约肌切开术后症状得到缓解,2例术后症状无缓解,手术有效率达92.3%(24/26),治疗后恢复快,并发症极少.结论:ERCP对腹腔镜胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍的诊断价值高,内镜下乳头括约肌切开术对腹腔镜胆囊切除术Oddi括约肌功能障碍是一种微创、安全、有效的治疗手段,约76.9%可治愈.缩短了住院时间,病人痛苦少,恢复快.