液基细胞学结果和阴道镜图像特征与宫颈上皮内瘤变的相关性

摘要

目的 探讨不同液基细胞学结果和异常阴道镜图像特征与不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性.方法 2007年6月～2009年6月对130例高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测阳性的宫颈细胞学异常患者进行阴道镜检查及活检.结果 ASCUS的组织学诊断52.2%为CIN Ⅰ;LSIL、ASC-H、HSIL分别有52.6%、78.8%、79.4%的组织学诊断为CIN Ⅱ-Ⅲ;ASC-H和HSIL分别有9.1%和11.8%的组织学诊断为宫颈浸润癌.ASC-H、HSIL的CIN Ⅱ-Ⅲ发生率明显高于ASCUS和LSIL,差异有显著性(P＜0.01).阴道镜图像特征为醋白上皮+点状血管和醋白上皮+镶嵌的病理诊断分别有77.4%和94.7%为CIN Ⅱ-Ⅲ;醋白上皮+点状血管+镶嵌病理诊断均为CIN Ⅱ-Ⅲ.随着TCT级别从ASCUS、LSIL、ASC-H到HSIL,阴道镜图像从醋白上皮和白环、醋白上皮+异型血管、醋白上皮+点状血管、醋白上皮+镶嵌到醋白上皮+点状血管+镶嵌,与病理级别由CIN Ⅰ、CIN Ⅱ到CIN Ⅲ的变化呈正相关(P＜0.01).结论 对于高危型HPV检测阳性的患者,细胞学结果为ASC-H和HSIL提示高级别宫颈病变的可能,如阴道镜图像特征为醋白上皮(白环)+点状血管、尤其+镶嵌、甚至三者同时出现时应高度怀疑高级别宫颈病变.TCT、阴道镜图像特征与CIN三者从低度到高度病变的变化呈正相关.