经肠镜减压术在全膀胱根治性切除+Bricker术后假性结肠梗阻中的应用

摘要

目的 初步评价经肠镜减压术在全膀胱根治性切除+Bricker术后假性结肠梗阻中的应用价值.方法 2006年11月～2011年4月6例全膀胱根治性切除+Bricker术后假性结肠梗阻保守治疗3d以上无效患者行肠镜减压术.术中缓慢循腔进镜,镜头位于肠腔中部,并尽量减少镜头接触肠壁,进镜约5 cm左右抽吸一次,少注气或不注气.视野欠清以温开水冲洗,冲洗量约50 mL,冲后立即吸出.结果 6例患者均获成功,其中1例行2次肠镜减压.术中可见结肠腔内有大量粪水及气体,黏膜充血、水肿、血管纹理欠清,肠蠕动波少,肠壁张力增高.吸出肠腔内的气体及粪水后,患者腹痛、腹胀明显缓解.减压术后3d平均24 h尿量较术前3d明显增加[(3 520±280) mL vs(1 150±230) mL,P＜0.01]；术后肠鸣音恢复正常时间30～72 h；7例次患者减压术后3d腹围较减压术前明显减少[(83±4) cm vs (92±5)cm,P＜0.05]；术后5d腹部平片较减压术前明显好转.结论 经肠镜减压术治疗全膀胱根治性切除+Bricker术后假性结肠梗阻是有效的,安全的.