新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗大肠癌的临床疗效观察

摘要

目的 探讨进展期大肠癌在新辅助化疗后行腹腔镜手术治疗的疗效.方法 收集2008年7月～2012年12月的住院患者资料,对78例进展期大肠癌患者行术前全身化疗4个周期(FOL FOX4方案),并于化疗结束3周后行腹腔镜辅助下大肠癌根治术.结果 经新辅助化疗,肿瘤的TNM分期得到降低,无三级以上的不良反应发生.该组78例患者行4周期化疗后行腹腔镜辅助下大肠癌根治术,手术顺利,无中转开腹,平均手术时间160(120～220)min,平均术中出血150 (100～400)mL,术后胃肠功能恢复时间1～2 d,平均住院时间10(8～14)d,术中及术后无严重并发症,术后病检:腹腔镜手术共清扫淋巴结786枚,转移201枚.该组中有9例因术后并发肝肺转移于术后2年内死亡,3例术后腹腔广泛转移,2例脑转移死亡,除失访7例外,余57例均存活至今未发现局部复发、远处转移病例.结论 进展期大肠癌行新辅助化疗后能显著降低肿瘤的临床分期,增加R0的切除率,不同程度的缩小了肿瘤体积,减少淋巴结的转移,联合腹腔镜提高了微创手术对大肠癌的根治机会.