APACHEⅢ评分在评估急性百草枯中毒患者预后中的临床价值

摘要

目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ(acute physiology and chronic health evaluationⅢ,APACHEⅢ)评分对急性百草枯中毒患者预后的早期评估价值.方法 选取2013年1月—2019年3月在中国医科大学附属盛京医院治疗的163例急性百草枯中毒患者的病例资料进行回顾性分析.根据患者的预后情况,将患者分为存活组和死亡组.计算患者入院、24 h及48 h的全身炎症反应综合征(SIRS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ评分)、APACHEⅢ评分、急性生理功能Ⅱ(simplified acute physiological scoreⅡ,SAPSⅡ)评分、中毒严重程度(poisoning severity score,PSS)评分.分析比较两组患者的各评分系统分值,同时绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),通过ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)评价各评分系统对于急性百草枯中毒预后的预测价值.结果 除入院时SAPSⅡ评分外,比较两组患者之间其余不同时间点的评分均有显著性差异(P<0.05).ROC曲线分析结果表明,在入院24 h时,只有APACHEⅢ评分的AUC为0.808,其余4个评分系统的AUC均在0.8以下.在48 h时,虽然APACHEⅢ和APACHEⅡ评分AUC均超过0.9,但APACHEⅢ评分最大,达到0.931;当APACHEⅢ评分截断值为14.5时,APACHEⅢ评分灵敏度达到92.1％,诊断准确率达到87.1％,优于其他评分系统.结论 入院48 h内APACHEⅢ评分大于14.5时,急性百草枯中毒患者预后不佳.APACHEⅢ评分可以评估急性百草枯中毒患者的预后.