肺炎克雷伯菌肝脓肿致脓毒症的临床特征及危险因素分析

摘要

目的肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是化脓性肝脓肿(pyogenic liver abscess,PLA)的最主要病原体,临床上却鲜有报道合并脓毒症的资料。本研究旨在评估KP所导致肝脓肿(Klebsiella pneumoniae-caused liver abscesses,KPLA)患者合并脓毒症的临床特征及其危险因素,以期为临床早期决策提供依据。方法这项回顾性队列研究调查了2013年1月—2020年12月在福建医科大学附属泉州第一医院住院的206例KPLA患者,分为脓毒症组及非脓毒症组,分析了人口学特征、临床特征以及实验室和影像学结果。通过多因素Logistic回归,确定KPLA致脓毒症的危险因素。结果与非脓毒症组相比,脓毒症组平均年龄更大[(64.5±13.6)岁vs.(59.8±10.3)岁,P=0.006)、住院时间明显延长[(22.6±12.3)d vs.(16.3±9.4)d,P=0.000)],更容易继发KPLA侵袭性综合征(15.7%vs.1.5%,P=0.000)、感染性休克(11.4%vs.0.7%,P=0.001)和急性肾损伤(12.9%vs.3.2%,P=0.005);多因素Logistic回归,结果显示,合并糖尿病(OR=3.46,P=0.003)、PCT>9.85 ng/mL(OR=4.65,P=0.001)、发生肝脓肿侵袭性综合征(OR=7.31,P=0.025)为KPLA致脓毒血症的危险因素。结论合并糖尿病、PCT>9.85 ng/mL、发生肝脓肿侵袭性综合征为KPLA合并脓毒症的危险因素,进展为脓毒症后,住院时间延长、并发症及病死率均增加。