肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床及微生物特征分析

摘要

目的:对肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特征和致病菌的微生物特性进行总结,为临床的诊治提供依据.rn 方法:采用回顾性分析,收集2010年1月至2014年12月就诊于北京3家教学医院,经B超或CT诊断为肝脓肿、脓肿穿刺物培养为肺炎克雷伯菌的152例患者病历,对其中137份完整的病历进行分析;对来自肝脓肿的非重复患者的152株肺炎克雷伯菌进行黏丝试验确定高黏液性状,使用PCR方法进行荚膜血清分型和毒力基因检测,K-B法进行药敏试验,采用X 2检验对结果进行统计分析.rn 结果:肺炎克雷伯菌肝脓肿多发生于中老年男性及糖尿病患者,92.7％(127/137)有发热,80.3％(110/137)的脓肿为单发,单发脓肿中80.9％ (89/110)发生于右叶,33.6％ (46/137)的脓肿内可见气体;74.5％ (102/137)的白细胞计数、83.2％ (114/137)的中性粒细胞百分比、78.1％ (107/137)的谷丙氨酸转氨酶和51.8％ (71/137)的胆红素升高.87.5％ (133/152)菌株属于高黏液型;K1型是最常见的血清型,其次为K2型;毒力基因rmpA和气杆菌素的检出率分别为82.9％ (126/152)和88.2％ (134/152);不伴其他肝胆疾病的肝脓肿的K1型比例、rmpA和气杆菌素检出率分别为65.7％、94.9％和96％,高于伴有其他肝胆疾病的肝脓肿的28.9％、50％和68.4％,差异有统计学意义,X 2分别为14.98、38.4和17.61,P值均＜0.01,未分型比例为5.1％,低于伴有其他肝胆疾病脓肿的26.3％,X 2为10.65,P＜0.01,差异有统计学意义.肺炎克雷伯菌对常见抗生素的耐药率较低.rn 结论:肺炎克雷伯菌肝脓肿具有一定的临床特征,多由高黏液、携带毒力基因rmpA和气杆菌素的高毒力肺炎克雷伯菌引起,大多数菌株对抗生素尚敏感.