国外医疗保险与医疗机构谈判机制述评

摘要

@@ 自1950年代以来,西方国家在社会保障领域普遍推行扩张政策,医疗保险的支出开始成倍增长,在国内生产总值中的比重不断提高.1970年代末,发达国家的经济增长速度明显减缓,而此时医疗保险费用支出的增长速度远远超过国民生产总值的增长速度.医疗保险的高偿付水平对保险机构基金支付和自身的可持续发展造成了空前压力,客观要求医疗保险机构在医疗费用管理上发挥更积极的作用.合理控制费用支出的有效做法之一就是医疗保险机构通过与医疗服务提供方进行自由、公正谈判,协商确定医疗服务的价格、数量标准及费用支付方式,建立约束激励机制,防止医疗机构提供过度服务,促进医疗机构之间形成良性竞争的长效机制.