住院病案首页质量控制管理优化研究

摘要

目的评价病案首页质量改进措施实施后的效果。方法采用柱状图等观察盐城市第一人民医院2021年1—6月病案首页,主要诊断正确率和病例组合指数的变化趋势。随机抽取2018年1—6月和2021年1—6月骨科、普外科、泌尿外科、妇产科、心血管内科、消化内科的病案首页各200份,比较质量改进前后病案首页填写缺陷率的差异。结果全院病案首页主要诊断正确率和病例组合指数均稳步提升,抽查科室的病案首页填写正确率和完整率都有一定程度的改善。结论本院采取的病案首页质量改进措施效果良好,通过人工质控结合信息化质控的手段,大大提升了管理效率,实现了病案首页质量的逐步改善。