放疗后腋窝软组织肉瘤一例并文献复习

摘要

目的：探讨放疗后腋窝软组织肉瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法对1例左乳腺癌术后因局部淋巴结转移而放射治疗引起的腋窝黏液纤维肉瘤进行临床病理检测，并结合国内外文献进行复习。结果患者女性，55岁。14年前因左乳腺癌行改良根治术，病理诊断为浸润性导管癌，II级，腋窝淋巴结5/15。术后左腋窝给予一个疗程放射治疗，总剂量50Gy/25次。四个月前发现左腋窝长一包块，渐进性长大。彩超示肿块位于左侧腋窝放射野处，大小4.4cm×3.0cm×2.9cm，遂行肿块切除。镜检：肿瘤细胞呈多结节状分布于黏液背景中，呈梭形或星芒状，瘤细胞轻度异型，核深染，核分裂象少，偶见假脂肪母细胞，间质中可见细长弧形的血管。免疫组化：vimentin(++)、CD68（+），Ki-67增殖指数约50%~60%，SMA、desmin、S-100、CD34和CK(AE1/AE3)均（-）。结论放疗后软组织肉瘤是放射治疗的一种十分少见的并发症，术后易复发。根据其病理形态学特点结合免疫表型可做出正确诊断。