颈项透明层增厚预测胎儿染色体异常和妊娠结局的应用价值

摘要

目的 探讨早孕期颈项透明层(NT)增厚预测胎儿染色体异常及妊娠结局的临床应用价值.方法 对2017年1月—2020年4月早孕期(孕11～13+6周)胎儿NT≥2.5 mm且进行产前诊断的204例单胎妊娠病例进行回顾性分析,按NT厚度依次分为4组:2.5 mm≤NT<3.0 mm(46例)、3.0 mm≤NT<4.0 mm(92例)、4.0 mm≤NT<5.0 mm(42例)和5.0 mm≤NT(24例),并根据超声筛查结果分为单纯NT增厚组(166例)和NT增厚合并超声筛查异常组(38例),统计胎儿染色体异常结果,随访胎儿妊娠结局.结果 204例孕妇中检出胎儿染色体异常49例,检出率为24.02％.2.5 mm≤NT<3.0 mm、3.0 mm≤NT<4.0 mm、4.0 mm≤NT<5.0 mm和5.0 mm≤NT组胎儿染色体异常检出率依次为6.52％、21.74％、35.71％和45.83％,随NT厚度增加而升高,4组比较差异有统计学意义(χ2=17.384,P<0.001).单纯NT增厚组、NT增厚合并超声筛查异常组胎儿染色体异常检出率分别为15.06％和63.16％,两组比较差异有统计学意义(χ2=39.196,P<0.001).204例胎儿中,自然流产1例,死胎3例,引产41例,正常分娩159例.随着NT厚度增加,胎儿不良结局(流产/死胎/引产)的发生率也升高,比较差异有统计学意义(χ2=14.455,P<0.001).NT增厚合并超声异常组的不良结局明显高于单纯NT增厚组,两组比较差异有统计学意义(χ2=34.881,P<0.001).结论 NT增厚是一个有效的早孕期产前筛查指标,NT厚度增加、合并超声异常时提示胎儿染色体异常的风险升高,与不良妊娠结局密切相关.