载抗生素硫酸钙介导的Masquelet技术在骨缺损中的临床应用

摘要

目的 使用载抗生素硫酸钙介导的Masquelet技术治疗胫骨大段骨缺损的临床运用疗效分析.方法 方便选择2014年5月—2018年5月采用Masquelet技术治疗21例骨缺损患者,骨缺损部位均位于胫骨,16例为开放性外伤导致胫骨缺损,5例为开放性外伤导致感染,清创后出现骨缺损,治疗方法分两期进行,一期彻底进行感染处清创,然后使用抗生素(万古霉素)及硫酸钙、磷酸钙混合物填充骨缺损区,使用髓内针或钢板将骨折端坚强固定.术后持续给予敏感抗生素治疗.大约术后6周,再次行二期手术,完整打开骨缺损区形成的诱导膜,取出骨缺损区残留的硫酸钙、磷酸钙混合物,使用自体骨填充植骨,植骨量较大的人工骨混合填充,术后持续给予敏感抗生素治疗.统计21例患者骨折愈合时间,术后并发症发生率,及末次随访时的Lowa膝关节评分、踝关节评分、健康状况调查SF-36评分等.结果 21例患者中,均愈合,愈合率为100.0％,平均愈合时间为(20.16±4.11)周;同时,仅出现1例术后感染,术后并发症发生率为6.7％,此例感染清创后骨外露,感染控制后行带血管皮瓣修复术后覆盖创面.随访时间为11～35个月,平均(20.1±6.5)个月.末次随访时的Lowa膝关节评分、踝关节评分、健康状况调查评分均明显改善,差异有统计学意义(t=-49.235、-43.554、-12.283,P<0.05).结论 使用载抗生素硫酸钙介导的Masguelot技术治疗胫骨大段骨缺损操作简便,疗效确切.