甲状腺术后血钙变化及低钙血症的高危因素分析

摘要

目的 探讨甲状腺术后血钙变化情况及低钙血症发生的高危因素.方法 回顾性分析2018年1—12月在台山市人民医院行甲状腺手术的80例患者资料.收集包括患者年龄、性别、后仰颈长(胸骨柄上缘至甲状软骨切迹)、最大病灶直径、手术入路(开放或腔镜手术)、手术范围(单侧或双侧)是否再次手术,术中出血量、术前、术后第1、2、3、5天的血钙值等.统计所有患者临床数据并进行数据分析.结果 ①80例患者中,33例(41.3％)患者术后第1天血钙低于正常值,47例(58.8％)患者术后第2天血钙低于正常值,27例(33.8％)患者术后第3天血钙低于正常值,13例(16.3％)患者术后第5天血钙低于正常值.②在所有手术方式中,术后血钙均较术前有所下降,其中以术后第2天最为明显,术后第3天开始出现回升趋势.在开放手术(t=26.968)及双侧甲状腺切除(t=18.734)中,二者差异有统计学意义(P0.05).③年龄(t=1.723)、性别(χ2=1.805)、最大病灶直径(t=-1.223)、术中出血量(t=1.103)、手术入路方式(χ2=0.446)与患者术后低钙血症的发生差异无统计学意义(P>0.05),而后仰颈长(t=-8.008)、手术范围(χ2=8.822)、是否再次手术(χ2=5.386)与术后低钙血症的发生差异有统计学意义(P<0.05).结论 所有甲状腺术后,血钙值水平均较术前有所下降,以术后第2天最为明显,存在一个先下降后回升的过程.甲状腺术后低钙血症的危险因素是双侧甲状腺切除、再次手术、后仰颈长.在存在低钙血症发生的危险因素时,术前谈话时可提前着重强调低钙血症发生机会,术后可预防性补钙治疗.