促进疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功因素及措施探讨

摘要

目的 总结探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)成功的因素及措施提高阴道试产成功率.方法 回顾分析2016年12月—2018年12月该院产科2年内TOLAC的孕妇90例临床资料,分为阴道试产成功组与失败组,比较两组患者的临床资料,对可能影响阴道试产成功的因素进行对比分析.结果 阴道试产成功61例(67.8％),试产失败29例(32.2％).比较分析两组孕妇的一般资料,既往有阴道分娩史34例,成功28例;无阴道分娩史56例,成功33例,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.315,P<0.05);入院时临产者65例,成功49例;入院时无临产者25例,成功12例,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.200,P<0.05);宫口扩张者52例,成功41例;宫口无扩张者38例,成功20例,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.909,P<0.05).显示既往有阴道分娩史、入院时临产、宫口扩张是影响阴道试产成功的因素.其他因素包括孕妇的年龄<35岁、距前次剖宫产时间2≤X<10年、产前BMI<30 kg/m2、新生儿体重<3.5 kg也是影响阴道试产成功的因素,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 对剖宫产术后再次妊娠的孕妇加强孕期管理,根据个体情况进行产前筛选,充分评估对符合TOLAC的孕妇进行产前指导,可提高TOLAC的成功率,降低剖宫产率,保障母婴安全.