高分辨率CT评价磨玻璃密度影对急性百草枯中毒患者的预后价值

摘要

目的:研究高分辨率CT(HRCT)图像中磨玻璃密度影(GGOs)对评估急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning,App)患者预后的临床价值。方法:选取2015年9月至2018年9月汉中市3201医院App患者173例,于入院后1d、3d和7d时进行HRCT检查,随访患者28 d内死亡率并根据预后分为存活组(n=126)和死亡组(n=47),比较两组HRCT图像特征及GGOs变化,采用ROC曲线分析GGOs出现时间和累及面积在评估App患者预后中的应用价值。结果:173例App患者随访28d结果显示,死亡患者47例,占比27.17%,HRCT检查显示随着中毒时间延长,App患者肺组织无异常者比例明显降低(P<0.05),肺纹理增粗、炎性渗出、GGOs、肺纤维化、胸腔积液/积气、心包积液/积气及胸膜肥厚比例明显升高(P <0.05),各时间差异均有统计学意义(P <0.05);存活组GGOs发生率及累及面积低于死亡组,GGOs出现时间晚于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示GGOs出现时间和累及面积用于App预后评估AUC分别为0.812和0.966,且GGOs出现时间AUC及Youden指数小于GGOs累及面积,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺组织损伤是App患者特征性表现,采用HRCT检测GGOs出现时间和累及面积对判断病情变化和评估患者预后均具有良好参考价值。