阴道镜联合TCT检查用于宫颈癌机会性筛查价值研究

摘要

目的 探讨阴道镜联合TCT检查用于宫颈癌机会性筛查临床价值,为后续宫颈癌初筛提供新的方法.方法 回顾性分析2012年1月—2018年12月于本院行宫颈癌机会性筛查人群共2110例临床资料,均行阴道镜、TCT、HPV及宫颈病理活检;以宫颈病理活检作为诊断标准,分析阴道镜、阴道镜联合TCT及HPV联合TCT用于宫颈CIN筛查价值及成本效益.结果(1)单纯阴道镜用于CINⅡ级及以上宫颈病变筛查敏感性明显低于HPV联合TCT(P<0.05);阴道镜检查联合TCT用于CINⅡ级及以上宫颈病变筛查敏感性明显优于单纯阴道镜(P<0.05);HPV联合TCT用于CINⅡ级及以上宫颈病变筛查特异度明显低于单纯阴道镜、阴道镜联合TCT(P<0.05);HPV联合TCT用于CINⅡ级及以上宫颈病变筛查AUC明显低于单纯阴道镜、阴道镜联合TCT(P<0.05);(2)Ⅰ型宫颈转化区行阴道镜诊断灵敏度明显高于Ⅱ、Ⅲ型转化区(P<0.05);Ⅰ型宫颈转化区行阴道镜诊断漏诊率明显低于Ⅱ、Ⅲ型转化区(P<0.05);而Ⅱ、Ⅲ型宫颈转化区阴道镜联合TCT筛查灵敏度和漏诊率显著优于单纯阴道镜(P<0.05);(3)宫颈癌筛查方案中HPV联合TCT方案成本最高,其后依次为HPV联合TCT,单纯阴道镜.结论 阴道镜联合TCT检查用于宫颈癌机会性筛查具有灵敏度高、漏诊率低及成本效益佳等优势,尤其适合在经济水平相对较差地区推广.