内镜下胃粘膜剥离术后出血的相关危险因素分析

摘要

目的 探讨胃粘膜病变经内镜下粘膜剥离术( endoscopic submucosal dissection,ESD)后出血情况及其相关危险因素.方法 回顾性分析我院自2009年1月至2011年10月以来,因胃粘膜病变行ESD患者的相关临床、内镜及病理资料,统计分析以下相关因素:①患者相关因素:性别,年龄,伴发高血压、糖尿病、及其他慢性病等情况,既往服用抗凝药物情况；②病变相关因素:病变大小,病变部位,表面溃疡或瘢痕情况,大体形态,病理类型；③操作相关因素:整块切除情况,创面喷洒猪源纤维蛋白粘合剂,操作时间等因素.结果 纳入研究病例共有215例,对应病变有223处,有13例患者(13处病变)发生ESD术后出血,其中7例(53.8％)于术后24小时内发生出血,5例(38.5％)于术后l周内发生出血,1例(7.7％)发生于术后第16天.通过单因素与多因素分析,病变长度≥5.0 cm(OR值8.663,95％ CI为2.081～36.075)为ESD术后出血的独立危险因素.结论 病变大小为ESD术后出血的独立危险因素,对于较大病变,ESD术中与术后应给以重视,同时应该优化ESD术前评估使病变最小化以预防术后出血.