右美托咪定不同给药方式对胃癌根治术老年患者认知功能及Ramsay镇静评分的影响

摘要

目的评价右美托咪定不同给药方式对胃癌根治术老年患者围术期认知功能及Ramsay镇静评分的影响。方法选择2018年12月至2019年12月山西省肿瘤医院择期拟行胃癌根治术的65～75岁患者150例,采用随机数字表法分为右美托咪定不同给药方式组（A组和B组）及对照组（C组）,每组50例。麻醉诱导前,A组、B组分别静脉泵注0.5 μg·kg-1·h-1和0.3 μg·kg-1·h-1右美托咪定15 min,C组静脉泵注等负荷剂量的0.9% NaCl溶液15 min;随后A组和B组均以0.3 μg·kg-1·h-1的剂量持续静脉泵注右美托咪定至术毕前30 min,C组泵注等负荷剂量的0.9% NaCl溶液至术毕。采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评价三组术前1天及术后第1、3、7天的认知功能,统计围术期神经认知障碍（PND）发生率;比较三组术后30 min及术后24、48 h的Ramsay镇静评分。结果 A组3例及C组3例因术后出现严重并发症转入重症监护室而出组。三组间术后第1、3、7天MoCA量表评分差异均有统计学意义（均P＆0.01）,其中A、B、C组术后第7天MoCA量表评分分别为（26.9±0.7）分、（26.6±1.0）分和（26.3±1.2）分,A组和C组间差异有统计学意义（P＆0.01）。三组间术后第1、3、7天PND发生率差异均有统计学意义（均P＆0.05）,其中A组均低于B组和C组,差异均有统计学意义（均P＆0.05）。三组术后30 min及术后24、48 h的Ramsay镇静评分差异均有统计学意义（均P＆0.01）,其中C组均低于A组和B组,差异均有统计学意义（均P＆0.01）;A组术后24 h的Ramsay评分均高于B组和C组（均P＆0.01）。结论右美托咪定辅助麻醉可减少胃癌根治术老年患者PND的发生,增强镇静效果,其中麻醉诱导前以0.5 μg·kg-1·h-1剂量给药效果最明显。