静吸复合麻醉与静脉麻醉对妇科肿瘤手术患者内隐记忆、外显记忆及应激反应的影响

摘要

目的探讨丙泊酚复合七氟烷静吸麻醉与丙泊酚静脉麻醉对妇科肿瘤手术患者内隐记忆、外显记忆以及应激反应的影响。方法选择2018年8月至2019年5月山西医科大学第二医院妇科肿瘤手术患者48例, 应用随机数字表法将患者分为丙泊酚静脉麻醉组（A组）和丙泊酚复合七氟烷静吸麻醉组（B组）, 每组24例。A组术中丙泊酚持续静脉泵注, B组术中丙泊酚持续静脉泵注复合七氟烷吸入, 七氟烷最低肺泡有效浓度（MAC）维持在0.5, 两组麻醉过程中均不使用咪达唑仑。术中两组脑电双频指数（BIS）值均维持在45～55, 并在麻醉诱导前（T1）和术中听录音后10 min（T2）抽取肘静脉血测量皮质醇、促肾上腺激素释放激素（ACTH）及催乳素（PRL）浓度, 在术后12～24 h进行记忆测试并计算内隐记忆及外显记忆成绩。结果 A组外显记忆成绩为0.012±0.007, B组为0.016±0.002, 两组均未产生外显记忆[与0（常数）比较, A组:t=1.554, P＆0.05;B组:t=1.942, P＆0.05], 两组间的外显记忆成绩差异无统计学意义（t=-0.417, P＆0.05）。A组内隐记忆成绩为0.089±0.050, B组为0.189±0.060, 两组均产生内隐记忆[与0（常数）比较, A组:t=8.726, P＆0.05;B组:t=15.415, P＆0.05], B组内隐记忆成绩更高（t=-6.215, P＆0.05）。两组间T1时刻皮质醇、ACTH及PRL水平差异均无统计学意义（均P＆0.05）, T2时刻B组皮质醇、ACTH及PRL水平均高于A组[（276±35）μg/L比（96±33）μg/L;（228±42.3）pg/ml比（14.1±1.7）pg/ml;（4 208±213）mU/ml比（3 805±196）mU/ml], 差异均有统计学意义（t值分别为18.634、34.879、12.605, 均P＆0.05）。结论丙泊酚静脉麻醉较丙泊酚复合七氟烷静吸麻醉能更好地抑制内隐记忆的产生以及术中应激反应。