子宫颈细胞学不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞的临床病理学意义

摘要

目的探讨子宫颈细胞学不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）在子宫颈疾病诊断中的意义。方法对山西大医院2012年3月至2015年12月子宫颈液基细胞判读为ASC-H的496例患者的年龄、高危型人乳头瘤病毒DNA（hrHPV DNA）及子宫颈活组织检查结果进行分析。结果 496例ASC-H患者中,年龄40~49岁患者比例最高,为30.8%（153/496）。154例进行了hrHPV DNA检测,阳性率为79.2%（122/154）, 18~29岁患者的阳性率最高,为84.2%（16/19）。124例进行了子宫颈活组织检查,子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ及以上病变的检出率为66.9%（83/124）;hrHPV DNA阳性100例（80.6%）,hrHPV DNA阴性24例（19.4%）。100例接受了子宫颈活组织检查的hrHPV DNA阳性患者中,CINⅡCINⅢ、早期鳞状细胞癌及鳞状细胞癌共71例（71.0%）;24例接受了子宫颈活组织检查的hrHPV DNA阴性患者中,CINⅡ、CINⅢ改变12例（50.0%）,但无一例早期鳞状细胞癌和鳞状细胞癌,与hrHPVDNA阳性患者比较,差异有统计学意义（x~2=3.857,P＜0.05）。hrHPV DNA检测对诊断CINⅡ及以上病变的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度分别为85.5%、29.3%、71.0%、50.0%。结论子宫颈细胞学ASC-H高度提示存在CINⅡ及以上病变,hrHPVDNA检测对诊断CINⅡ及以上病变具有较高的阳性预测值。