FOLFOX4方案联合顺铂腹腔双路热化疗并全身化疗治疗晚期胃癌38例

摘要

目的探讨 FOLFOX4方案联合顺铂（DDP）腹腔双路热化疗并全身化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法选择38例经病理确诊并分期的晚期胃癌患者行 FOLFOX4方案联合 DDP 腹腔双路热化疗并全身化疗,即行腹腔单点穿刺灌注40～42℃的0.9%NaCl 注射液2000～2500 ml+DDP80～100 mg/m~2+地塞米松10 mg+呋塞米40 mg 的混合液,第1天腹腔注药后给予高频热疗机加热42～43℃维持1 h,隔日1次,共4次,在腹腔化疗前0.5 h 起给予复方 NaCl 注射液1000 ml+硫代硫酸钠（STS）20～40 g 静脉滴注（12 h）,DDP 与 STS 的比例为1:200,次日 STS 的剂量减半,静脉滴注12 h,14 d 为1周期;奥沙利铂（OXA）85 mg/m~2静脉滴注（3 h）第1天;亚叶酸钙（CF）200 mg/m~2静脉滴注（2 h）第1、2天;5-氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg/m~2静脉推注,5-Fu 600 mg/m~2,持续静脉滴注22 h,14 d 为1个周期,治疗4～6个周期后按 WHO 评定标准评价疗效和毒副作用。所有患者在应用 OXA 前1天起均给予硫酸镁、葡萄糖酸钙预防 OXA 的神经毒性。结果全组38例患者均可评价疗效,总有效率52.6%（20/38）。其中,初治18例,CR 3例,PR 9例,总有效率66.7%;复治20例,无 CR,PR 8例,有效率40.0%,患者不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制和末梢神经毒性等。结论 FOLFOX4方案联合 DDP 腹腔双路热化疗并全身化疗治疗晚期胃癌,近期疗效确切,患者不良反应可耐受,值得进一步探讨。