131I治疗后单光子发射计算机断层成像术与多层螺旋CT同机融合显像诊断甲状腺癌术后肺转移的价值

摘要

目的探讨甲状腺癌术后治疗剂量131I-单光子发射计算机断层成像术与多层螺旋CT断层融合显像(Rx131I-SPECT/CT)诊断肺转移的价值,并与治疗剂量131I-全身扫描(Rx131I-WBS)比较。方法回顾性分析18例甲状腺癌术后血清甲状腺球蛋白（Tg）水平增高、临床拟诊为肺转移患者的Rx131I-WBS和肺部Rx131I-SPECT/CT显像结果,分析转移灶的CT特征和摄碘程度,比较Rx131I-SPECT/CT与Rx131I-WBS诊断甲状腺癌肺部转移灶的准确性及其增益作用。结果 18例拟诊甲状腺癌术后肺转移患者最终临床及随访证实15例为肺转移,Rx131I-WBS正确诊断、假阳性、假阴性分别有12、5、1例,Rx131I-SPECT/CT分别有18、0、0例,二者诊断准确率分别为66.7%（12/18）和100%（18/18）,差异有统计学意义（P＜0.05）。15例甲状腺癌术后肺转移患者血清Tg为（541.5±274.3）ng/ml,Rx131I-WBS和Rx131I-SPECT/CT分别发现30个和46个肺转移灶;3例无肺转移患者Rx131I-WBS和Rx131I-SPECT/CT分别发现5个和7个病灶。15例甲状腺癌术后肺转移和3例无肺转移者肺部病灶平均浓聚131I分别为（368.25±354.31）kBq和（5.87±6.97）kBq。结论 Rx131I-SPECT/CT诊断甲状腺癌术后肺转移准确率高,其定位、定性肺转移灶较131I-WBS有明显优势,可发现隐匿性病灶并提供转移灶131I摄取程度及形态学信息。对于血清Tg升高、Rx131I-WBS无法确定或定位的肺部病灶,进一步行肺Rx131I-SPECT/CT有助于病情评估和术后分期。