B型预激后间隔旁道体表心电图定位及鉴别诊断

摘要

目的 探讨B型预激综合征在左右后间隔旁道的位置与体表心电图特征性改变的相关关系。方法 以80例B型预激综合征射频消融的结果作对照,寻找体表心电图的特征性改变与左右后间隔旁道位置关系,确定体表心电图左右后间隔旁道的鉴别诊断标准,并计算其鉴别诊断的敏感性、特异度和准确率。结果 结果显示体表心电图的11项特征变化与B型预激左右后间隔旁道定位鉴别诊断有关,即V_1导联中P-R间期长短、QRS波形态、δ波方向及S波的深度;δ波及QRS波的额面电轴及二者差值;Ⅲ导联R/S波比值;胸前导联R/S>1的转折点;下壁导联中(Ⅱ,ⅢavF)负性δ波的数量;P_(v1)-P_E间距。根据以上11项特点对术前80例B型预激重新定位,其鉴别诊断敏感性、特异度及准确率在右后间隔旁道分别是88.2％,83.3％和77.5％,而左后间隔是83.3％,88.2％,87.5％。结论 B型预激旁道绝大部分位于右后间隔旁道,但也不排除左后间隔旁道,尤其是左后旁道预激不完全时可出现B型预激改变,上述体表心电图的11项特征有助于二者鉴别诊断。