合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者不同术前胆道减压方式的比较

摘要

目的 探讨不同胆道减压(以下称减黄)方式在合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者中术前减黄效能的优劣.方法 回顾性分析2015年1月至2020年9月北京协和医院收治的128例胰十二指肠切除术的胰头癌、十二指肠壶腹癌和胆总管下段癌患者的临床资料.根据胆道减压方式分组:经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)放置支胆管架引流组,纳入80例患者;经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)组,纳入48例患者.分别在减黄前(TBpre)及手术前1周内检测血清总胆红素(TB)等指标,比较两种方式的减黄效能,进一步按照肿瘤组织学类型分组进行对照分析.结果 ERCP组减黄后(TBpost),TB指标、TB下降率、减黄充分率(TB减黄后≤100μmol/L占比)均优于PTCD组[分别为(68±45)μmol/L vs(114±69)μmol/L;73.9％±16.9％vs 64.2％±21.2％;83.8％vs 56.3％].十二指肠壶腹癌中,ERCP组TB减黄后,TB指标、TB下降率、减黄充分率均优于PTCD组[分别为(51±20)μmol/L vs(103±49)μmol/L;78.6％±10.9％vs 67.2％±14.8％;100％vs 58.3％].在胆总管下段腺癌中,ERCP组减黄后(TBport),TB指标、TB下降率、减黄充分率均优于PTCD组[分别为(76±52)μmol/L vs(161±51)μmol/L;70.6％±18.5％vs 56.5％±10.4％;82.1％vs 11.1％].结论 对于合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者,建议首选ERCP放置胆管支架术前减黄,尤其对十二指肠壶腹腺癌和胆总管下段腺癌患者更为适合.