晚期食管癌联合治疗的价值

摘要

目的采用腔内热疗、核素131碘内放疗和化疗的联合协同治疗,对有手术禁忌证的中、晚期食管癌进行治疗,使肿瘤抑制、破坏、萎缩,改善生活质量.方法临床诊断明确的又不易手术及单纯化疗效果差的晚期夹杂症食管癌20例,采用X线定位﹑鼻饲式的插管热疗,每周2次,每次1小时.四周为一疗程,第二周开始鼻饲管腔内注入合适量131碘溶液,协同热疗2周,在治疗中辅助化疗,并对照治疗前和治疗后六周、十二周的食管吞钡检查、胃镜、核素99mTc-MIBI局部阳性显像、CT显像、血常规、肝肾功能检查及肿瘤标志物CA-199、CEA检查结果.评判疗效:A显效(CR),B有效(PR),C轻度缓解(MR),D稳定(SD),E扩展(PD).结果经治疗后十二周20例患者有效率达90%以上,19例食管吞钡检查见食管肿瘤压迫所致的狭窄扩大40%以上,1例扩大30%左右.20例胃镜检查肿块缩小率大于50%,2例已几乎看不到肿块,活检病理切片见肿瘤细胞呈不同程度变性、坏死.核素99mTc-MIBI阳性显像十二周无变化,十六周显像放射性明显降低,CT也提示肿块不同程度缩小,CA-199升高者平均下降14%,CEA下降29%.患者症状明显好转,治疗后三周即可进食.结论对失去手术机会和单纯化疗效果差含夹杂症的晚期食管癌,此方法治疗简便、安全、见效快,应用热疗、腔内核素放疗及化疗的协同作用,对肿瘤的生长有抑制、杀伤作用,明显提高了患者的生活质量.