院前急救病历质量管控与改进策略

摘要

目的:检查院前急救病案质量,列出其中存在的问题,总结归纳,经验分享,以体现院前急救医生的职业价值,提高院前急救质量。方法:检查本中心直属分站2016年全年院前急救病历19,306份,对其内容进行汇总分析。结果: 所检院前急救病历存在急救时间链无逻辑性等10个方面的问题。结论:院前急救病历不只是简单的出诊记录,而是基本的医疗文书,也是法律文书,应遵循准确详实,完整精炼且重点突出的原则,以科学严谨的态度认真书写每一份院前急救病历。