必须维护病历档案的真实性

摘要

病历档案系医务人员对疾病诊疗过程的记录,它客观完整地反映病人的病倩变化及诊疗经过.它与其他门类的档案一样具有原始性和真实性的属性,起着可靠的依据作用和凭证作用.近几年来,随着医学模式的转变,人们已开始应用法律武器来保护自己.由于意外伤害和医疗纠纷日益增多,索取病历档案作为法律依据亦渐增加.病历档案作为原始法定证据,无论是事故后回顾性查证.还是在医疗过程中出现纠纷的查证,都需要利用.病历档案的法律证据价值,主要体现在其原始性和真实性上.然而笔者在多年的工作中发现,由于不了解病历档案的有关法规,医务人员在病历档案的形成与管理中存在着不同程度的敷衍了事和不负责任的态度,大大降低了病历档案的真实性.主要体现在如下几个方面: