二氧化碳气腹对子宫肌瘤合并原发性高血压肠黏膜屏障的影响

摘要

目的探讨腹腔镜手术二氧化碳气腹对子宫肌瘤合并原发性高血压(EH)病人肠黏膜屏障的影响。方法选取2019年6―12月山西医科大学第二医院拟在全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的多发性子宫肌瘤合并EH病人20例纳入EH组,同期相同病例的非高血压病人20例纳入对照组;两组均常规行静脉麻醉诱导和维持,分别于麻醉诱导前10 min(T_(1)),气腹解除后1 h(T_(2)),气腹解除后24 h(T_(3))取桡静脉血5 mL,测定两组病人血清紧密连接蛋白-1(Claudin-1)蛋白和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量并记录两组病人术后排气功能恢复时间。结果与T_(1)比较,T_(2)、T_(3)时刻两组病人TNF-α含量均增高(P<0.01),Claudin-1含量均减低(P<0.01);与对照组比较,在相同时间EH组TNF-α含量[T_(1)(11.57±1.20)ng/L比(10.24±1.09)ng/L,T_(2)(13.30±1.57)ng/L比(11.77±1.43)ng/L,T_(3)(12.55±1.93)ng/L比(11.15±1.15)ng/L]和术后排气功能恢复时间[(20.35±3.20)h比(16.85±2.60)h]高于对照组,Claudin-1含量低于对照组[T_(1)(99.60±11.84)ng/L比(110.40±8.42)ng/L,T_(2)(83.16±14.56)ng/L比(95.56±10.26)ng/L,T_(3)(86.10±12.70)ng/L比(99.35±10.72)ng/L](P<0.01)。结论妇科腹腔镜手术二氧化碳气腹会通过增加炎性因子的释放加强炎症反应,并抑制肠黏膜屏障Claudin-1蛋白的表达使病人肠黏膜屏障功能损伤;而当病人合并EH时,气腹引起的肠黏膜屏障损伤加重。