老年全髋关节置换术后认知功能障碍的危险因素及列线图预测模型构建

摘要

目的通过分析老年全髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)发生的相关危险因素,建立并评估个体化预测老年全髋关节置换术后POCD发生风险的列线图模型。方法选取2017年5月至2019年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的行全髋关节置换术的老年病人180例作为研究对象,并根据病人术后是否发生POCD将研究对象分为POCD组(n=63例)和非POCD组(n=117例)。采用logistic回归模型,分析老年全髋关节置换术后POCD发生的独立危险因素。应用列线图在线网站绘制预测老年全髋关节置换术后POCD发生风险的列线图模型。采用研究对象工作特征曲线(ROC)、校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型进行验证。结果年龄、高血压、糖尿病、术前抑郁、颈动脉中重度狭窄及受教育程度为高中以下是老年全髋关节置换术后POCD发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,预测老年全髋关节置换术后POCD发生风险的AUC为0.836。校准曲线为斜率接近为1的直线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=10.41,P=0.237。结论基于年龄、高血压、糖尿病、术前抑郁、颈动脉中重度狭窄及受教育程度为高中以下6项老年全髋关节置换术后POCD发生的独立影响因素构建的列线图预测模型,区分度与准确度均良好。