妊娠合并心脏病伴肺动脉高压62例临床分析

摘要

目的 探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局.方法 对安徽省立医院2003年9月-2013年1月收治的62例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料进行回顾性分析.根据肺动脉收缩压分为轻度组25例(30 ~ 49 mmHg)、中度组23 例( 50 ~ 79 mmHg)、重度组14例(≥80 mmHg),分析各组心脏病的种类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式以及母婴结局.结果 (1)28 例先天性心脏病患者肺动脉收缩压平均(75±33)mmHg,心功能Ⅲ~Ⅳ级9 例,15 例风湿性心脏病患者肺动脉收缩压平均(87±35)mmHg,心功能Ⅲ~Ⅳ级11例,差异具有统计学意义( P< 0.05).(2)轻度组中足月妊娠18 例,早产6 例,医源性流产1例;中度组足月妊娠9 例,早产14 例,新生儿窒息2 例;重度组足月妊娠2 例,早产9 例,医源性流产3 例,新生儿窒息4 例,两组相互比较,差异有统计学意义(P< 0.05).(3)孕产妇并发心力衰竭8 例,其中轻度组1 例,中度组2 例,重度组5 例,差异有统计学意义(P< 0.05);存活的新生儿平均体重,轻度组(3 277±512)g,中度组(2 551±492)g,重度组(2 475±494)g,中、重度组新生儿平均出生体重比较,差异没有统计学意义(P>0.05),轻度组新生儿平均出生体重明显高于中、重度组,差异有统计学意义(P< 0.05).结论妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的肺动脉压力越高,围产结局越差;妊娠合并风湿性心脏病患者的病情较先天性心脏病严重,若病情许可尽量避免在孕32~34周终止妊娠;剖宫产终止妊娠相对安全.