寿县2013～2016年涂阳肺结核患者耐药情况分析

摘要

目的分析涂阳肺结核的耐药情况以及相关影响因素。方法收集寿县2013~2016年所有痰涂片镜检阳性肺结核患者的相关信息和痰标本,痰标本进行细菌培养和菌种鉴定,对检测出的结核分枝菌和非分支杆菌进行药物敏感性试验。结果共调查242例涂阳肺结核患者,其中结核分枝杆菌感染239例(98.8%),非结核分枝杆菌感染3例(1.2%)。239例结核分枝杆菌患者中,总体耐药率为28.9%,单耐药率为14.2%,耐多药率为5.9%,多耐药率为5.9%,广泛耐药率为2.9%;耐药率较高的前四位药物分别为异烟肼(INH)15.5%、链霉素(SM)15.5%、利福平(RFP)13.4%和氧氟沙星(OFX)7.1%;初治195例(81.6%),复治44例(18.4%),初治患者耐药率21.5%,复治患者耐药率61.4%,差异有统计学意义。多因素logistics回归分析显示复治是总耐药、耐多药、广泛耐药的独立危险因素。结论寿县目前肺结核耐药情况依然比较严峻,尤其是复治结核病患者的耐药率较高,应进一步规范结核病治疗方案和管理,加强耐药监测工作,指导临床用药。