阜阳市HIV抗病毒治疗患者耐药情况分析

摘要

目的了解阜阳市HIV抗病毒治疗患者的耐药情况及影响因素,指导HIV患者抗病毒治疗的临床用药。方法收集2016年阜阳地区抗病毒治疗大于12个月且病毒载量≥1 000 cps/ml的253例HIV/AIDS病例样本,应用巢式PCR进行扩增、测序及亚型鉴定,并登录国际耐药库进行比对,以确定耐药水平和耐药基因突变情况。结果253例样本中,获得有效基因序列216例。基因分型以B亚型为主(83.3%),其次是CRF01_AE亚型(10.2%),并在不同的感染途径中亚型分布显著不同。87例患者耐药,HIV-1病毒治疗失败人群耐药率为40.3%。耐药发生与传播途径、基线CD4和使用及更换二线治疗方案相关。21.1%患者针对NRTI突变,突变率最高是M184V;41.7%患者针对NNRTI突变,突变率最高是K103N。2例(0.9%)产生了PR区基因突变,1例为主要基因突变,突变位点为M46I、I54V、V82A。50.6%的耐药患者中同时对NNRTI类和NRTI类耐药,10.3%的患者对11种逆转录酶抑制剂全部耐药。结论阜阳市HIV-1病毒总体耐药程度较低,但在已产生耐药的患者中交叉耐药严重,少数患者对所有逆转录酶耐药,并出现了针对PI的耐药株,应加强耐药监测,及时调整治疗方案,提高治疗效果。