GlideScope视频喉镜和直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较性研究

摘要

目的：比较性观察Macintosh直接喉镜和GlideScope视频喉镜经口气管插管对血流动力学的影响。方法：选择57例ASA Ⅰ-Ⅱ级，年龄18-60岁和拟在经口气管插管全身麻醉下施择期整形外科手术的患者，随机分为GlideScope视频喉镜组（GSVL组，30例）和Macintosh直接喉镜组（MDLS组，27例），麻醉诱导后分别采用GlideScope视频喉镜或Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作，观察两组患者麻醉诱导前、后、气管插管时和气管插管后5min内的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和二重指数（RPP）的变化，并记录气管插管时间。结果：GSVL组患者的气管插管时间明显长于MDLS组，麻醉诱导后两组患者SBP，DBP，MAP和RPP均较麻醉诱导前明显降低；与麻醉诱导后相比较，虽然气管插管引起两组患者的SBP，DBP，MAP，HR和RPP明显升高，但是这些血流动力学变化仅持续了1-2min，然后逐渐降低，除了GSVL组患者观察期的DBP最大值之外，气管插管在两组患者引起的血压变化均未明显超过麻醉诱导前水平；与麻醉诱导前相比较，GSVL组患者气管插管时的HR和RPP明显升高，并且HR增快持续了4min；虽然MDLS组患者气管插管时的HR亦明显高于麻醉诱导前，但是其HR增快仅持续了1min。两组患者在所有观察时间点的血流动力学指标均无明显差异。结论：采用GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜实施经口气管插管可引起类似的心血管反应。GlideScope视频喉镜在减轻经口气管插管心血管反应方面并不优于Macintosh直接喉镜。