儿科患者全麻下行周围神经阻滞成功率与神经电流刺激强度的相关性研究

摘要

背景 本研究对产生运动反射的最小电流刺激强度与患儿全麻时行周围神经阻滞(PNB)的成功率,及其神经系统并发症发生率之间的关系进行了探讨.方法 回顾费城儿童医院2002年10月 2006年7月的区域麻醉资料,将所有全麻时借助周围神经刺激器行单次PNB注射的儿科患者纳入研究范围.分析资料包括年龄、性别、阻滞类型、刺激阈值、感觉阻滞和运动阻滞程度以及神经系统并发症.结果 研究期间共有660例患儿接受PNB.患儿平均年龄为13.8岁(范围为2～18岁).采用的电流刺激强度为0.2-1 mA(中位数为0.5 mA,四分位间距为0.45-0.55 mA).成功率为96%.采用刺激阈≤0.5或>0.5mA(96.3%vs 95.9%;P=0.793)的两组间成功率差异无统计学意义.研究认为成功率与性别、阻滞类型、电流强度无明显关联.2例患儿在行坐骨神经阻滞后出现长达72小时的拇趾和足背的神经阻滞,但无长期后遗症.结论 本研究发现弱刺激阈(≤0.5 mA)和强刺激阈(>0.5 mA)可以取得相近的PNB成功率.所以,或许没必要在针刺操作时强求达到弱刺激闻(≤0.5mA).因为这可能会增加神经内注射的风险.