麻醉恢复室内残余肌肉松弛作用与严重呼吸系统并发症的关系

摘要

背景麻醉恢复室内(PACU)患者肌肉松弛作用恢复不全可能影响其肺和上呼吸道的功能,导致呼吸系统并发症.本研究旨在评估和定量分析PACU内发生严重呼吸系统并发症(CREs)患者残余肌肉松弛作用的严重程度.方法资料收集持续1年.根据事先定义的CRE,PACU的护士在患者入室15分钟内评估是否存在CRE.应用肌肉加速度描记图评估这些患者的4个成串刺激(train of four,TOF)值(病例组).同时记录对照组的TOF值,对照组亦为全身麻醉,且其年龄、性别以及手术过程与病例组配对.结果 1年内有7459例患者接受全身麻醉,61例发生CRE.其中42例有与其配对的对照组,且能进行统计学分析.最常见的CRE是严重低氧血症(22例,52.4%)以及上呼吸道梗阻(15例,35.7%).病例组与对照组间手术前或手术中数据没有显著差异.病例组平均TOF值(±SD)是0.62(±0.20),73.8%的病例TOF值＜0.70.相反,对照组平均TOF值(±SD)是0.98(±0.07)(差值-0.36,95%可信区间是-0.43～-0.30,P＜0.0001),并且没有患者TOF值＜0.70(95%可信区间是59%～85%,P＜0.0001).结论与对照组相比,在CREs患者中严重的残余肌肉松弛作用的影响很大.研究结果提示,肌肉松弛作用恢复不全是PACU患者发生呼吸系统并发症的重要影响因素.