关于取消门诊手术术前检查的研究

摘要

背景 由于手术前检查对围手术期预后影响不大,其必要性已受到质疑.本研究从接受门诊手术的患者中选取受试对象,采用随机、前瞻、单盲、对照的方法进行初步研究,探讨对于门诊手术患者,取消手术前检查是否不增加围手术期不良事件的发生率.方法 1061例符合条件的患者随机分配到手术前检查组和无手术前检查组.指定手术前检查组的患者参照目前临床使用的安大略省手术前检查标准,接受全血计数、电解质、血糖、肌酐、心电图和胸片等检查,无检查组不接受任何手术前检查项目.调查者、数据采集者和患者预后观察者均不知分组情况.主要观察指标为围手术期不良事件发生率及手术后7天、30天内的不良事件发生率.结果 两组间患者的年龄、性别、ASA分级、手术类别和麻醉状况相似.围手术期以及手术后30天内的不良事件发生率,两组间差异无显著性.手术前检查组手术后7天内再入院率高于无检查组(P<0.05).没有任何不良事件与指定检查或不检查相关.结论 在本研究人群中,不行手术前检查并不会增加围手术期不良事件的发生.要证明在特定的门诊手术患者中取消手术前检查是安全的,并且不会增加围手术期并发症,则需要更大样本量的研究.