七氟烷对QT间期延长的影响在老年人中更明显

摘要

背景 七氟烷和氟哌利多能延长QT间期.高龄不仅与QT间期延长有关,它也是一种引起药物诱导的QT间期延长的危险因素.本研究中,我们比较了七氟烷和氟哌利多对于矫正的QT(QTc)间期和心室复极化的传播(T波波峰至T波结束的时间间隔[Tp-e])在老年患者和年轻患者中的差别.方法 在七氟烷(1.5％～2.5％)麻醉和给予止吐剂量的氟哌利多(1.25mg)的30例老年患者( ≥70岁)和30例年轻患者(20 ～69岁)中,测量2小时QT间期和代表心肌壁复极化传播的Tp-e间期.通过3种不同的公式使心率的QT间期标准化:Bazett公式、Matsunaga公式和Van de Water公式.数据以均数±标准差表示.结果 老年组的平均年龄比年轻组大24.4岁(P＜0.05).两组的QTc间期在麻醉前没有明显的差异.通过3种公式计算发现七氟烷明显延长老年组患者的QTc间期(用Bazett公式得出在麻醉前、使用七氟烷60分钟、75分钟、90分钟和120分钟时的QTc间期分别是0.434±0.028秒、0.450±0.037秒、0.463±0.037秒、0.461±0.037秒和0.461±0.038秒).在老年组患者中七氟烷引起QTc间期延长的程度明显高于年轻组(用Bazett公式计算吸入七氟烷60分钟时:0.450±0.037秒vs 0.432±0.034秒；75分钟时:0.463±0.037秒vs 0.441±0.037秒；120分钟时:0.461±0.038秒vs 0.436±0.030秒).但是七氟烷引起的QTc间期的延长既不随着时间的延长而延长也不被氟哌利多加重.两组中的Tp-e间期都没有受到影响.结论 与年轻组相比,七氟烷引起老年组患者QTc间期的延长更加明显.尽管七氟烷不影响复极化的透壁传播,其引起的QTc间期延长也不随着时间和给予氟哌利多而加重,但是老年患者在使用七氟烷麻醉期间仍要严密监测QT间期及其相关的心律失常.