一项随机、前瞻性、双盲试验:比较3％氯普鲁卡因随即0.5％布比卡因与2％利多卡因随即0.5％布比卡因用于肌间沟臂丛阻滞

摘要

背景 早前曾将2-氯普鲁卡因和布比卡因(C/B)联合用于区域麻醉,但因效果不确定而放弃.在这项前瞻性、双盲、随机研究中,我们比较了C/B联合与利多卡因/布比卡因(L/B)联合的肌间沟阻滞的起效.方法 30例拟在肌间沟阻滞下行肩关节镜术患者被分为2组,每组15例.一组(C/B)接受含有碳酸氢钠和肾上腺素的3％2-氯普鲁卡因,随即接受含肾上腺素的0.5％布比卡因；另一组(L/B)接受2％利多卡因而不用3％2-氯普鲁卡因.每15秒评估一次运动和感觉阻滞.主要的观察终点是完全运动阻滞的起效时间.使用时间-事件(生存率)统计分析检验.结果 L/B组1例阻滞失败,被排除.C/B和L/B运动阻滞的中位数时间分别为90秒(15～575秒)和180秒(15～3720秒)(P =0.0325),C/B和L/B的感觉阻滞中位数时间分别为90秒(30 ～ 600秒)和210秒(30 ～ 3900秒)(P=0.0185).生存分析显示,在第5分钟,C/B组15例患者中13例产生了成功的运动阻滞,而L/B组14例患者中只有7例.在第10分钟,C/B组15例患者全部产生了成功的运动阻滞,而L/B组14例中只有10例.对L/B组阻滞成功或失败的评价需时60分钟.结论 本研究证明,肌间沟阻滞C/B比L/B较快达到成功阻滞.