Sugammadex比新斯的明更快逆转维库溴铵所致神经肌肉阻滞的多中心随机对照研究

摘要

背景 Sugammadex是一种具有特异结构的γ-环糊精,能选择性地与肌松药结合快速逆转罗库溴铵所致的神经肌肉阻滞,并较小程度地逆转维库溴铵所致的神经肌肉阻滞.该研究中,我们对比了行择期手术的患者中sugammadex和新斯的明对逆转维库溴铵所致神经肌肉阻滞的作用.方法 年龄≥18岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级拟行择期手术的患者,在七氟醚/阿片类镇痛药麻醉下给予插管剂量维库溴铵(0.1 mg/kg),如有必要,在4个成串刺激(train-of-four,TOF)中第二个颤搐波(T2)恢复时给予的0.02～0.03 mg/kg的维持剂量.用加速肌动监测仪(TOF-Watch@SX监测仪,先灵-葆雅,爱尔兰都柏林)监测神经肌肉阻滞.术毕,在最后一次给予维库溴铵后T2恢复时,给患者随机静脉注射sugammadex(2 mg/kg)或新斯的明(50 μg/kg)加格隆溴铵(10μg/kg).从注药开始至TOF比值恢复至0.9的时间作为主要有效终点.结果 Sugammadex组TOF比值恢复至0.9的时间明显快于新斯的明组(分别为2.7分钟[95％置信区间,CI:2.2～2.3分钟]和17.9分钟[95％CI:13.1～24.3分钟],P＜0.0001).Sugammadex组TOF恢复至0.8和0.7的平均恢复时间也明显缩短.使用两种药物后均未出现严重不良事件或不可预料的副作用.结论 Sugammadex逆转维库溴铵所致神经肌肉阻滞的作用明显快于新斯的明.