新生猪缺氧缺血性脑损伤模型中脑氧饱和度-时间阈值的研究

摘要

背景 危重新生儿缺氧缺血性脑病( hypoxia-ischemia,H-I)的检测和脑损伤预防是目前的难题.近红外光谱分析(near-infrared spectroscopy,NIRS)作为一种无创的床边监测技术可以解决上述问题,但是,对于脑损伤中NIRS脑氧饱和度(O2saturation,ScO2)的存活力-时间阈值,目前尚不明确.本研究目的是探讨ScO2为35％时的H-I持续时间(引起神经生理障碍的存活力阈值)与神经系统预后的关系.方法 46头新生猪,经芬太尼-咪达唑仑麻醉后,放置NIRS及脑功能监测(cerebral function monitor,CFM)探头,记录ScO2及脑皮质电活动(electrocortical activity,ECA).夹闭颈总动脉后,调节吸入氧浓度复制出H-I模型(ScO2为35％同时伴有ECA降低).分别于H-I 1小时、2小时、3小时、4小时、6小时及8小时后,通过神经行为学及组织病理学评价存活个体的神经系统预后情况.结果 H-I持续1小时或2小时,ECA及ScO2在再灌注期很快恢复正常,受试个体的神经功能也恢复至正常水平.H-I持续时间超过2～3小时,再灌注期ECA显著下降,ScO2则明显增加,提示体内存在组织氧代谢持续受抑制.H-I持续时间超过2小时,神经损伤的发生率呈线性增加,约为每小时增加15％.结论 ScO2达35％时,H-I损伤的生存-时间阈值为2～3小时,标志为再灌注期NIRS及CFM出现异常.本研究结果提示,联合应用NIRS和CFM有助于预测神经系统的预后,H-I损伤期间存在几个小时的时间窗,可以有效的预防神经功能损伤.