普瑞巴林对手术前焦虑与镇静水平的剂量-效应相关性研究

摘要

背景 普瑞巴林是加巴喷丁类药物,具有抗焦虑、镇痛和抗惊厥作用.我们假设,在全麻诱导前口服普瑞巴林作为手术前用药,可以产生剂量相关的抗焦虑效应,同时增加镇静(睡眠)效应.研究另一目的为手术前给予普瑞巴林是否能减少手术后疼痛.方法108例ASA 1～Ⅲ级行择期手术的门诊患者,随机分为4组:1)对照组:给予安慰剂；2)普瑞巴林75组:给予普瑞巴林75 mg口服；3)普瑞巴林150组:给予普瑞巴林150 mg口服；4)普瑞巴林300组:给予普瑞巴林300 nmg口服.在给药前、给药后30和60分钟、麻醉诱导前,恢复室每隔30分钟评估药物对患者焦虑、镇静和镇痛水平的效应,采用11分制标准化评分法,0分表示没有效应,10分表示最大效应.手术后7天随访,记录患者手术后阿片类镇痛药物需要量、恶心呕吐发生率、镇吐药物使用剂量、离开恢复室和出院时间以及患者恢复质量评分、后期恢复效果(进食和胃肠功能恢复).结果4组患者的一般资料、给药到诱导时间、手术类型、麻醉持续时间、离开恢复室和出院时间、恢复室内芬太尼用药量均无差异；在手术前评估期间,焦虑水平无变化,4组间焦虑水平亦无差异,普瑞巴林300组在诱导前各个时间点、手术后90和120分钟镇静评分明显高于对照组(分别为5+3和3±2,7±4和5±3,8±4和4±4,P＜0.05).结论普瑞巴林作为短小择期手术的手术前用药(口服75～300 mg),可以产生剂量相关的围手术期镇静效应,但不能减少手术前焦虑状态和手术后疼痛,也不能加快恢复进程.