合用对乙酰氨基酚(扑热息痛)和非甾体抗炎药物对急性术后疼痛镇痛效能的定性系统回顾

摘要

背景 目前合用非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug,NSAID)和对乙酰氨基酚(扑热息痛)治疗疼痛已经成为趋势.然而,合用两种药物比单一药物治疗的优势仍存在争议.我们比较了各种急性疼痛模型中合用对乙酰氨基酚和NSAID与单用一种药物的疗效.方法 系统检索MEDLINE、Embase、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature和PubMed数据库,时间从1988年1月至2009年6月,选定临床随机对照试验,特别是比较对乙酰氨基酚合用各种NSAIDs与其中一种药物的镇痛.选定的研究资料分为2组:对乙酰氨基酚/NSAID组合与对乙酰氨基酚或NSAIDs.我们将镇痛强度评分和补充镇痛药需求作为主要的评价标准.此外,应用经过验证的量表对每项研究进行质量评分.结果 21项临床研究包括1909例患者.使用的NSAIDs包括布洛芬(n=6)、双氯芬酸(n=8)、酮洛芬(n=3)、痛力克(n=1)、阿司匹林(n=1)、替诺昔康(n=1)和罗非昔布(n=1).分别有85％的研究表明合用两药比单用对乙酰氨基酚有效,64％表明合用两药比单用NSAID有效.在疼痛强度和镇痛药补充方面,阳性结果中联合用药比单用对乙酰氨基酚组分别降低35.0％±10.9％和38.8％±13.1％,联合用药比单用NSAID组分别降低37.7％±26.6％和31.3％±13.4％.实验组之间质量评分中位数无明显差异.结论 目前的证据表明,合用对乙酰氨基酚和NSAID比单用任一种药物可能提供更好的镇痛效果.