老年择期关节置换术患者术后谵妄的认知和功能预测因子及其后遗症

摘要

背景 术后谵妄(postoperative delirium,POD)在老年患者中很常见,且与不良预后相关.在行择期手术的患者中,POD的认知和功能性后遗症尚且未知.我们试图研究:①在老年手术患者中,敏感性神经认知测试的较低评分能否作为POD的独立风险因子;②POD能否预测手术3个月后的认知和功能下降.方法 我们对年龄≥65岁的全髋关节或全膝关节置换术患者进行了一项前瞻性队列研究.参与者接受术前的神经认知和功能测试.使用混乱评估法诊断POD.出现POD的患者组与对照组在手术后3个月接受重复的神经认知和功能测试.结果 418例患者符合入选标准,有42例出现POD.各组之间在基础细微精神状态检查评分、酗酒、抑郁和语言智力等方面没有差别.POD的独立预测因子包括年龄、精神疾病史、功能状态的下降和语言记忆的下降.对于所有测试,POD患者组和匹配的对照组之间在术前和术后3个月的变化相似.结论 术前神经认知和功能状态的轻微下降可以预测POD.然而在出现POD的小群体中,没有手术后3个月出现认知和功能下降的证据.POD与术前认知功能的降低有关,但在择期手术的老年患者中,可能不存在手术后3个月有害的认知或功能后遗症.