血管紧张素转换酶抑制剂与非心脏手术后呼吸系统并发症或死亡率无关

摘要

背景 通常血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitors,ACEIs)的使用可致诸如咳嗽、血管神经性水肿、支气管痉挛等上呼吸道并发症;此外,术前ACEIs的使用与并发症发病率或死亡率增加有关.因此本研究我们的主要目标是评估成人非心脏手术患者围术期呼吸并发症发病率与ACEI治疗之间的关系,次要目标是评估术前使用ACEI和30天内死亡率之间的关系,以及住院期间接受全身麻醉的成人非心脏手术患者的并发症发病率和死亡率这一综合预后.方法 我们评估了2005年至2009年之间在克利夫兰医学中心行非心脏手术的79228例患者[9905例(13％) ACEI使用者,66620例(87％)非ACEI使用者].成功地将9028例ACEI使用者(占9905例患者的91％)和9028例对照者进行倾向配对.将配对的术中ACEI使用者和非ACEI使用者在术中和术后呼吸系统的总发病率、个别并发症、30天死亡率和住院期间的并发症综合发病率和死亡率进行比较.结果 ACEI的术中[OR:1.09(97.5％ CI:0.91,1.31),ACEI使用者相对于非ACEI使用者;P=0.28]或者术后[OR:0.97(97.5％ CI:0.81,1.16),ACEI使用者相对于非ACEI使用者;P=0.69]使用与呼吸系统并发症综合发病率之间的关系无统计学意义.在倾向配对子集内,ACEI的使用与30天死亡率[OR:0.93(95％ CI:0.73,1.19),ACEI组对非ACEI组;P=0.56]或住院期间并发症综合发生率和死亡率[OR:1.06(95％ CI:0.97,1.15),ACEI组对非ACEI组;P=0.22]都没有关系.我们还观察到ACEI使用组和非ACEI使用组在术中多时段呈现的血流动力学特点、血管升压药的应用和胶体及晶体液的输入量等结果是相似的(标准差＜0.03).结论 我们没有发现ACEIs的使用与术中或术后上呼吸道并发症之间有任何联系.而且ACEIs的使用与住院期间并发症发病率及30天内死亡率也没有关系.