静脉注射脂肪乳只能最低限度地影响布比卡因和甲哌卡因在猪血浆中的分布而不能改善猪从麻醉中毒状态中恢复

摘要

背景 有相关报道称在局麻药物中毒状态下静脉注射脂肪乳可以有效隔离局麻药,从而降低其活性.然而,对于治疗作用的可控性研究较少,其他机制还有待于探讨.因此,本实验观察了亲脂性不同的两种局麻药布比卡因和甲哌卡因中毒状态下,静脉注射脂肪乳对二者血药浓度及心血管功能的影响.方法 以麻醉状态(异氟烷1％,吸入氧分数0.21)下的猪为研究对象,通过中心静脉分别输入布比卡因(n=20)和甲哌卡因(n=20),直到平均动脉压下降到基础水平的50％.停止吸入异氟烷,吸入氧分数增加到1.0.各局麻药物组分为2个亚组,10只给予20％脂肪乳(克林诺(R)),10只给予醋酸林格液:1.5ml/kg输注1分钟之后,改为0.25ml·kg-1· min-1持续输注29分钟.另外选取5只猪给予布比卡因和英脱利匹特(R).通过不同时间点重复抽取血样测得血浆总局麻药浓度和非脂质结合(游离)的局麻药浓度.结果 脂肪乳和林格液两组的血浆总局麻药浓度和游离的局麻药浓度均无显著差异.然而,在脂肪乳组,血浆中位总布比卡因浓度在20分钟和30分钟分别增加了21％和23％(P=0.016,未进行holm-Bonferroni校正).另外,两组血流动力学和心电图变量的恢复速率在整体上也无差异.10分钟和15分钟时,布比卡因-脂肪乳组的中位平均动脉压分别比布比卡因-林格液组高10mmHg和15mmHg(P=0.016和P=0.021,均未进行holm-Bonferroni校正).英脱利匹特对布比卡因的总血药浓度和游离的药物浓度以及中毒恢复程度均未产生影响.结论 脂肪乳不仅对可测得的血浆局麻药代谢无影响,而且从血流动力学方面来说,也没有改善局麻药中毒状态.