不同浓度的盐酸甲哌卡因在下肢手术患者腰丛阻滞中的应用

摘要

目的 观察三种浓度的盐酸甲哌卡因用于下肢手术患者腰丛阻滞的临床效果和安全性.方法 选择择期行单侧膝关节镜手术的成年患者75例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,根据局麻药浓度的不同,分0.25％组、0.5％组和0.75％组,每组25例.三组均在超声和神经刺激仪引导下行单侧腰丛阻滞,分别注入浓度为0.25％、0.5％、0.75％的盐酸甲哌卡因35 mL.观察腰丛阻滞的起效时间、持续时间、阻滞范围和并发症的发生情况.结果 0.25％组、0.5％组、0.75％组的感觉阻滞起效时间分别为23.7±3.8 min、15.5±3.4 min、10.2±3.1 min,组间两两比较有统计学差异(P＜0.01).0.75％组感觉阻滞和运动阻滞的持续时间长于0.5％组(P＜0.01),运动阻滞的起效时间快于0.5％组(P＜0.01).0.75％组和0.5％组的阻滞范围评分大于0.25％组(P＜0.05),0.75％、0.5％组之间无统计学差异.0.75％、0.5％两组均在神经阻滞下完成手术;0.25％组的阻滞效果不佳,有11例患者(44％)需改为全身麻醉才完成手术.三组患者均未出现局麻药全身中毒、硬膜外阻滞、术后神经功能障碍等并发症.结论 盐酸甲哌卡因可安全有效地用于成年患者腰丛阻滞,0.5％～0.75％的浓度可获得满意的阻滞效果.