糖尿病对脑白质病变伴轻度认知功能障碍患者认知功能的影响

摘要

目的探讨糖尿病与脑白质病变（WML）伴轻度认知功能障碍（MCI）患者认知功能减退的关系。方法 2012年1—12月在大坪医院神经内科住院病人中选择257例WML伴MCI患者进行前瞻性研究,随访时间为1年。收集患者血管危险因素（VRFs）及颅脑MRI检查结果,同时行神经心理学测试了解认知功能状态;根据1年内简易精神状态检查量表（MMSE）减少值分为认知功能下降组（≥3分）及无认知功能下降组（≤2分）,并比较两组各种危险因素的差异。结果 257例中有246例（95.7%）患者完成了1年的观察随访过程,11例删失者中8例死亡、3例退出观察。246例中,认知功能下降组154例（62.6%）,无认知功能下降组92例（37.4%）;其中36例在观察期间发生卒中,余210例患者纳入线性回归分析。除受教育水平及血脂异常外,年龄、性别、高血压、糖尿病、短暂性脑缺血发作等各危险因素两组比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）。糖尿病、基线WML程度及随访期间WML程度的加重与1年内MMSE减少值呈显著的线性关系,且对认知功能减退的影响由大至小依次为基线WML程度(βj′=0.570)、随访期间WML加重程度(βj′=0.244)、糖尿病(βj′=0.171)。结论糖尿病可使WML伴MCI患者认知功能进一步减退。重度WML伴MCI的糖尿病患者应作为痴呆的高危人群进行早期干预。