高效抗逆转录病毒治疗时代的巨细胞病毒视网膜炎

摘要

@@在接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者中，巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)视网膜炎的表现和病程，近来发生了一些明显的改变。在采用HAART之前，CMV视网膜炎是AIDS患者最常见的眼内感染，发生率高达40%，一般都在CD4+细胞计数下降到低于0.10×109／L时发生。临床医生可以通过对CMV视网膜炎的研究，探索因HAART而恢复的免疫系统能否有效控制AIDS患者的条件性感染。有些患者停止特异性抗CMV治疗后，视网膜炎也不再发展，但一些患者却发生了显著的眼内炎症，导致视敏度下降。患CMV视网膜炎又有HAART相关性CD4+细胞计数升高的患者，可发生前葡萄膜炎、白内障、玻璃体炎、囊状黄斑水肿、视网膜外膜、视神经乳头水肿。因为免疫恢复性葡萄膜炎不发生于无CMV视网膜炎的眼，所以眼的这种炎症似乎与CMV感染有关。患CMV视网膜炎的某些患者，如果CD4+细胞计数稳定或升高超过0.10×109／L至少3个月，可以安全地停止抗CMV维持治疗。接受HAART的患者免疫功能恢复可有效控制条件性感染，但它也可导致眼内炎症，因而对眼有不良作用。